声称拒绝
索赔拒绝故障排除指南，包括Kareo客户收到的最常见的拒绝列表、可能原因的描述以及在Kareo中纠正的建议。要快速查找特定索赔拒绝，请按键盘上的Ctrl+F并从拒绝消息中搜索关键字。
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- 一般
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- 在Kareo，我们明白更快地获得付款对您的业务健康发展至关重要。可能延迟付款的最重要的领域之一是索赔拒绝。观看10分钟的视频，了解我们推荐的一些最佳实践，避免在你力所能及的范围内纠正任何挫折。使用帮助文章开始，遵循清单，等等。
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- 索赔拒绝代码
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- 元素n403的2010bb值不正确
- 使用了2310C NM109元件。当它与循环2010AA中的元素NM109具有相同的值时，它将不会被使用
- 使用2400循环2420E(订购提供者名称)
- 2400子元素sv101-07缺失
- 2430 SVD02该患者需要索赔或线路级别的提前支付信息
- 当诊断码在800 - 999之间，或诊断码为V015或53511时，需要输入事故日期
- 确认/拒绝无效信息实体的健康行业ID号
- 确认/拒绝无效信息程序代码- xxxxx Modifier(s)- xx SVC线路响应-服务呈现程序代码- xx SVC
- 确认/拒绝信息缺失实体的税号。呈现提供者
- 确认/退货为不可处理(BCBS/UHC/Aetna)
- 确认/作为不可处理索赔返回索赔/遭遇已被拒绝和h类- BCBS
- 确认/作为不可处理索赔被退回索赔/遭遇已被拒绝和H - Humana
- 发送线路裁判信息时，需注明裁判或付款日期。DTP * 573
- 数据元素太短。元素NM109(识别码)的长度为“1”。最小允许的长度是“2”。循环2330A NM109其他订户名称
- 数据元素太短。子元件SV101-03(过程修饰符)的长度为“1”。最小允许长度为'2'
- BCBSNE规则:837P事故相关伤害指标(I00)
- 账单提供者地址1不能是邮政信箱或锁定信箱地址。N3 * 01
- 计费提供者NPI/API与TPI的组合或NPI/API信息无效
- 账单提供程序分类代码所需
- 提交的账单提供者税号/EIN与BCBSF文件不匹配
- 账单分类丢失/无效
- BWC支付给供应商号无效
- 电荷必须大于零
- 与事故诊断一起提交的索赔必须说明事故是由于工伤、车祸或其他事故造成的
- 与医疗保险其他支付人的索赔不能发送到此支付人，请终生使用tricare
- 申请前成员资格验证失败
- 索赔频率码无效
- 索赔频率码确认/无效信息拒绝
- 索赔频率类型代码无效
- 索赔级别日期缺失或无效。日期必须为CCYYMMDD格式- CMS-1500
- 索赔级服务设施信息-无效;索赔级别的服务设施信息对付款人无效
- 索赔必须直接账单蓝盾CA
- 要求服务地点npi;付款人已强制使用新pi
- 索赔/行支票或汇款日期需要裁定索赔。2320/2430。DTP * 573
- Cob数量丢失或无效
- 找不到合同号
- 人行横道没有给NPI XXXXXXXXXX的1对1匹配。返回的行数为0
- 付款来源是必需的
- 目的付款人的序列码必须是“P”主码
- 对错误关系字段的服务确认/拒绝的详细描述
- 出院日期(DTP-01=096)没有预期，因为此索赔不是住院服务
- 药品单位计数码限定符必须有效
- 重复索赔;提交之前
- Edi专业索赔不适用于此付款人id
- 实体的ID号-订阅方
- 实体的专业分类代码。-计费供应商
- 在提交服务日期时没有资格享受福利的实体
- 实体未找到实体:患者
- EPSDT指示器
- 错误-使用了错误的税号|错误- Dr没有在文件中/不在系统中
- 错误026:提供程序对该提交程序无效
- 设施入院日期。住院病人的医疗访问需要住院日期。2300.DTP * 435
- 最终/拒绝-有关更详细的信息，请参阅汇款通知
- 第一次出现症状的日期
- ICD 10诊断代码2必须有效。2300.嗨* 02-2
- ICD 10诊断代码3必须有效。2300.嗨* 03-2
- ICD 10诊断代码4必须有效。2300.嗨* 04-2
- ICD 10主诊断码必须有效。2300.嗨* 01-2
- 非主要医疗保险支付人需要保险类型代码。SBR05元素不见了。当SBR01不是'P'并且支付人为Medicare时，这是必需的
- 被保险人或订户:实体的邮政/邮政编码
- 内部审查/审计未决/请求信息
- 诊断代码类型-期望值为icd-9无效
- 无效的另外一些
- 调查是否存在其他保险范围待处理/供应商要求的信息
- 行计数器丢失、无效或顺序不正确
- 行级过程代码缺失或无效
- 医疗补助津贴包括全额医疗保险免赔额，也可能包括全额或部分共同保险
- 新产品导入没有供应商匹配
- 修饰语2不能与修饰语3或4相同
- 无贸易伙伴与此索赔
- 订购提供程序名称/主标识符缺失或无效
- DMERC索赔要求订购提供者
- 其他实体的裁决或付款/汇款日期实体-付款人
- 其他保险范围信息:健康、责任、汽车等
- 其他被保险索赔申报指示码必须有效。SBR * 09年
- 其他付款人索赔备案指标代码无效。不能=医疗保险
- 其他付款人索赔水平调整缺失或无效
- 当支付人是医疗保险-非主要时，需要其他支付人保险类型
- 其他订户识别码必须是II或MI. 2330A。NM1 * 08年
- 未覆盖的患者
- 未找到患者
- 患者/订户不符合条件，请检查会员ID/保险/覆盖范围
- 付费给供应商国家代码应为空白、CA或MX。2010 ab。陶瓷* 04
- 支付人身份证号码必须是有效的
- 付款人责任序列号码在一项索赔中不能出现多次
- 支付到从属关系错误-未发现支付到提供者
- 付款至供应商编号仅授权提交
- 未作为集团帐单编号一部分的执行供应商编号
- 根据CCI指南，程序代码XXXXX与为同一服务日期计费的程序代码XXXXX具有解包关系。查看文档以确定修改符覆盖是否合适
- 如果主要不是医疗保险，请在纸上提交次要/ cob索赔
- 实体的合同/成员号前缀
- 对于所给出的诊断类型(icd-9, icd-10)，主诊断代码缺失或无效，或者不能为外因代码
- 过程代码描述缺失或无效
- 服务提供确认/无效信息拒绝的过程代码修饰符
- 过程代码修饰符丢失或无效
- 供应商ID未在文件中
- 提供程序未自动匹配-等待手动检查
- 收货人拒收原因
- 参考编号缺失，包含无效字符，或大于30字节
- 参考医生提供者编号缺失
- 在票据交换所2 alpha/5数字noridian发出的提交人ID被拒绝。提交者ID被提交或桥接错误。请联系Capario EDI服务部门寻求帮助
- 票据交换所拒绝帐单/付款给提供者分类代码-提供者类型限定符缺失或无效
- 票据交换所拒绝的账单和提供程序NPI不能是相同的值
- 索赔级别日期缺失或无效
- 被票据交换所拒绝索赔次要标识符描述不被使用
- CLM因符合hipaa而被清算所拒绝
- 诊断代码指针(X)缺失或无效。必须指向有效的诊断代码吗
- 票据交换所拒绝此付款人不活跃(xxxxx)
- 无效信息NDC号被拒绝
- 相关原因代码1必须是AA、EM或OA。2300.CLM *十一
- 相关原因信息丢失或无效(错误码:2300~CLM~11)
- 对Medicare. 2000B而言，与被保险人的关系必须是18 -自我。SBR * 02
- 文件中没有呈现npi
- 需要提供医生
- 呈现提供程序专用代码缺失或无效
- 重新裁决的请求必须引用新分配的付款人索赔控制编号
- 儿童健康检查所需的转诊代码丢失
- 当日副本
- 循环:2300段:HI数据元素中的无效字符
- 服务设施的新产品导入不能与计费提供者的新产品导入匹配
- 服务设施主ID丢失或无效
- 服务设施二级标识号限定符缺失或无效
- 服务单元计数是必需的，必须是有效的。2400.SV1 * 04
- 网站不允许向指定的付款人发送索赔
- 提交者ID是必需的
- 提交人未被批准代表该实体进行电子索赔提交
- 订阅者和其他订阅者索赔归档指示码不能都是MB
- 订户组或保单编号-必需;付款人必须输入吗
- 订阅者主id #必须为10或11个字符
- 用户主标识号丢失或无效
- 订阅者主标识符-无效;必须为付款人使用有效格式
- 订户邮政编码丢失或不是有效的usps邮政编码，没有标点符号
- 对于所给出的诊断类型，缺少补充诊断代码或无效(icd-9, icd-10)
- SV1 01-07不见了。当过程代码是非特定的时候，它是必需的
- 测试参考标识码丢失或无效。必须在票据交换所线路级拒绝og或tr -测试结果限定符缺失或无效
- 诊断代码(_____)和修饰符(__)组合不合适
- 票据类型代码的最后位置不是此交易的有效NUBC频率代码
- 发现了监督提供程序信息，但没有预期到，因为它与呈现提供程序相同
- 此索赔未被拒绝，并已提交给联合医疗
- 无法识别为会员
- 警告:无效的诊断代码限定符每个支付人的要求
- 警告:无效的诊断版本指标每个支付人的要求
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- Kareo验证
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- 5010编辑:索赔归档指示代码缺失或无效代码之一，如5010索赔的09、10、LI。在“编辑保险公司”屏幕的常规选项卡下更改保险项目类型，如CI、MB等
- 5010编辑:过程代码XXXXX是NOC类型代码，需要在每个服务行中添加说明
- 与事故有关的索赔必须有事故日期
- 汽车事故相关索赔必须有事故状态和日期
- 计费提供者名称太长
- “送达日期”和“送达日期”无效。你方的索赔无法提交，因为送达日期日期在送达日期日期之后
- 无效的N402州缩写
- (病人)保险单编号缺失。没有有效的保险单编号，您不能提交理赔
- 丢失N301街地址
- (付款人)地址中缺失N301街道地址(付款人)地址中缺失N401城市地址(付款人)地址中缺失N402州地址
- (转诊提供者)地址中缺失N301街道地址(转诊提供者)地址中缺失N401城市地址(转诊提供者)地址中缺失N402州
- (渲染提供者的地址中缺少N301街道地址)(渲染提供者的地址中缺少N401城市地址)(引用提供者的地址中缺少N402州
- (服务地点)地址缺失N301街道地址(服务地点)地址缺失N401城市地址(服务地点)地址缺失N402州
- (用户)地址中缺少N301街道地址(用户)地址中缺少N401城市地址(用户)地址中缺少N402州
- 地址中缺少N401城市
- 地址中缺少N402状态
- 丢失NM103 -订阅者姓氏
- 缺少NM104 -订阅者的名字
- 缺失NM104 -用户名缺失NM103 -用户姓
- 失踪的NPI
- 新产品导入缺失(实践)
- 遗漏的新产品导入(参考供应商)
- 缺少(呈现提供程序)的NPI
- 遗漏其他付款人订户的保险单编号、计划名称:
- 如果服务地点代码为21(住院医院)，必须有住院开始日期。将住院开始日期添加到相遇或病例中
- NDC代码[]无效。过程代码
NDC代码[]必须为11位 - 没有呈现提供程序NPI。您必须在提供者的声明设置中提供呈现提供者NPI或重写NPI
- 病人在未来的DOB
- 病人DOB失踪
- 没有有效的患者地址，您的索赔不能提交
- 病人街道地址丢失没有有效的病人地址您的索赔不能提交。请在Kareo中打开Edit Patient任务并输入有效的美国街道地址
- 缺少患者邮政编码，如果没有有效的患者地址，您无法提交索赔
- 患者邮政编码无效请在Kareo中打开“编辑患者”任务，并以5或5+4格式输入有效的美国邮政编码
- 付款人邮政编码无效没有有效的付款人地址，您的索赔不能提交
- 如果没有适当的转诊医生信息，您无法提交理赔申请。请在Kareo中打开设置>编辑转诊医生任务，并输入有效的提供者编号以向支付者识别医生
- 您的索赔不能提交给二级保险，因为收费金额不等于已付金额和所有线路调整金额的总和
- 如果没有其他付款人付款的有效裁决日期，您的索赔就不能提交。请在Kareo中打开Edit payment ID=任务，并输入有效裁决日期
- 没有其他付款人认购人的有效出生日期，您的索赔不能提交。请在Kareo中打开“编辑患者”任务，打开“病例”、“保险单”，并为被保险人输入有效的出生日期
- 如果没有患者的有效出生日期，您的索赔不能提交。请在Kareo中打开Edit Patient任务并输入有效的出生日期
- 如果没有其他付款人的有效性别，您的索赔不能提交。请在Kareo中打开“编辑患者”任务，打开“病例”、“保险单”，并为被保险人输入有效的性别
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- Jopari工人赔偿和汽车拒绝
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- 被乔帕里拒绝了。状态消息:A6 -确认/拒绝信息缺失-索赔/遭遇缺少状态细节中指定的信息，已被拒绝。135 -实体的商业提供商id。注意:此代码需要使用实体代码
- 被乔帕里拒绝了。状态消息:A6 -确认/拒绝信息缺失-索赔/遭遇缺少状态细节中指定的信息，已被拒绝。143 -实体的州许可证号码。注意:此代码需要使用实体代码
- 被乔帕里拒绝了。状态消息:A6 -确认/拒绝信息缺失-索赔/遭遇缺少状态细节中指定的信息，已被拒绝。148 -实体的社会安全号码。注意:此代码需要使用实体代码
- 被乔帕里拒绝了。状态消息:A6 -确认/拒绝信息缺失-索赔/遭遇缺少状态细节中指定的信息，已被拒绝。562 -实体的国家提供者标识(NPI)。注意:此代码需要使用实体代码
- 被乔帕里拒绝了。状态消息:A6 -确认/拒绝信息缺失-索赔/遭遇缺少状态细节中指定的信息，已被拒绝。749 -受伤/生病的日期
- 被乔帕里拒绝了。状态信息:A7 -确认/无效信息被拒绝-索赔/遭遇在状态细节中指定的无效信息已被拒绝。364 -事故/疾病/状况与工作有关吗
- 被乔帕里拒绝了。状态信息:A7 -确认/无效信息被拒绝-索赔/遭遇在状态细节中指定的无效信息已被拒绝。78 -现有索赔/行的副本，等待处理
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- Trizetto索赔拒绝
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- 必须提交提供者信息段(循环2000a, prv)
- 2010ba订阅者主id(循环2010ba, nm109)不能包含以xod、xoj、zgd、zgj、yid、yij、yub、yux、ydl或ydj开头的字母前缀
- 截至1/1/12，医疗保险只接受1的索赔频率代码
- 如果“相关原因代码”为AA，则需要输入“汽车事故状态”。2300.CLM *剩下的
- 检查成员id或资格。如需进一步资料，请联络付款人
- 向不正确的付款人提交索赔
- 依赖的:不符合条件的实体
- 诊断代码指针1必须存在。2400.SV1 * 07-1
- 在报告脊柱操作时，需要提供初始治疗日期。DTP * 454
- 被保险人姓氏无效字符
- 被保险人或认购人
- 被保险人或订户:保单已取消
- 被保险人或订户:实体的合同/会员号
- 成员ID必须有效
- 成员id号对DOS无效
- 会员在服务当日无效。请与付款人联系
- 会员号码和出生日期不匹配
- 找不到会员号码
- 当前疾病的开始日期或症状日期不能是未来的日期。2300.DTP * 431
- 未在实体中找到患者资格
- 提供者:未被批准为电子提交者的实体
- 医疗服务提供者:医疗记录/报告待处理/医疗服务提供者请求的信息-索赔或遭遇正在等待医疗服务提供者已经请求的信息
- 引用提供者姓氏不能包含数字字符。2310 a。NM1 * 03
- 引用提供程序NPI无效。2310 a。NM1 * 09年
- 提供方:实体的税号
- 呈现提供程序NPI无效。2310 b。NM1 * 09年
- 需要呈现提供程序NPI或非典型标识符。2310 b
- 服务日期无效。2400.DTP * 472
- 服务地点:实体的邮政/邮政编码
- 提交者:未被批准为电子提交者的实体
- 提交人:未与实体达成协议
- 找不到订户和保单编号/合同编号
- 订户名称包含无效字符。2000 ba。纳米* 04
- 用户ID必须为9或11位数字
- 用户ID号码必须为6或9位数字，前面有1-3个字母
- 订阅者姓氏包含无效字符。2000 ba。NM1 * 03